解離の歴史
ヒステリー症状の研究

 

解離性障害、身体表現性障害は、かつては女性に多いと思われていたので、子宮を意味するヒステリーと呼ばれていたことがありました。精神分析を創始したジークムント・フロイトは、ジャン・マルタン・シャルコーのもとで催眠によるヒステリー症状の治療を学んでいます。シャルコーは、パリのサルペトリエール病院において、患者の運動麻痺、感覚麻痺、痙攣、健忘に注目しており、ヒステリー患者は、絶え間ない暴力やレイプを逃れてきた若い女性でもありました。フロイトは、シャルコーのもとで学んだ後、ヨーゼフ・ブロイアーとの共同による「ヒステリーの研究」を行い、ヒステリーの病因として心的外傷やPTSDが発見されていく過程を追う時期がありました。フロイトは、ヒステリー患者が無意識の中へ抑圧した内容を、身体症状として出すのではなく、思い起こして言語化することによって、症状を取り去ることができるという治療法に辿り着きました。

 

ジャネの解離

 

解離の概念を最初に提起したのは、フランスの精神科医ピエール・ジャネです。ジャネは、ヒステリーや霊媒、心霊に取り憑かれた患者の状態を臨床的眼差しで正確に記述してきた人です。特に、ヒステリーの状態が解離による下意識によることを研究していました。1889年の著書「心理学的自動症」の中で、ある種の心理現象が特殊な一群をなして忘れ去られるかのような状態を解離による下意識と命名したのが解離の起源です。ジャネは、意識の解離を論じており、環境の変化に適応できず、精神力が衰弱した人の意識の可変性に注目し、意識野の狭窄が生じることで、あるいは、意識下の固着観念に支配されることで、人格機能の一部が自動的に作用するという「統合」と「解離」モデルを唱えました。しかし、ジャネの「解離」モデルは、精神分析が多大な影響を及ぼすなかで、フロイトの影に隠れてしまうことになります。

 

多重人格概念の復活

 

1970年にエレンベルガーの著書「無意識の発見」の中で、解離の概念が再び取り上げられるようになります。その後、ベトナム戦争帰還兵のPTSDの研究が進み、また、フェミニズム運動の高まりから、性的暴力や児童虐待の被害者も類似のPTSD症状が見られることが分かります。1980年代には、DSM-Ⅲで多重人格障害が取り上げられるようになり、PTSDに関連した解離の症状が注目を浴びるようになりました。DSM-Ⅳでは解離性障害が解離性健忘、解離性遁走、解離性同一性障害の3つに分類されています。解離性障害は、過去のトラウマ体験から、感覚が現在の自分と遮断された状態にあり、自分が自分であるように感じることができません。そして、離人感や現実感喪失などの低覚醒がベースにあり、ボーッとするとか忘れっぽくなるなどの症状があります。

 

解離とは? 

解離現象 

 

解離は、時代や文化によって色々な様相を示してきました。例えば、シャーマニズムや神秘的宗教体験(憑依現象)などは解離現象によると考えられます。また、あの残酷な第二次世界大戦時の強制収容所に収監され、極限状態に置かれた人が、精霊や木、魂上の家族との感覚的な対話によって、精神を狂わすことなく、希望を見い出しながら死んでいった事実は、解離現象と関わりがあると考えられます。

 

▶正常解離

 

解離という現象は、誰にでもある正常なものから、自分が自分であるという感覚が失われ、生活面で支障をきたすまで様々な段階があります。正常解離は、誰しも体験することがあります。例を挙げますと、眠気が強くて、ぼーっとしていて、気がつくと時間が経っていたという時です。また、車を運転した時や、電車やバスに乗っている途中の出来事を、一部又は全部を憶えていない時です。

 

人間は、意識と無意識の適度のバランスを保ちながら、日常生活を営んでいます。たとえ、生活全般が困難になっても、適度の解離や抑圧が生じることで、不安や恐怖、怒りなどの葛藤が過剰にならないようにしてくれます。つまり、適度の解離は、自分を守るものとして普遍的に人間に備わっている力で、生活全般の困難を引き下げてくれます。ただし、解離症状の力が過剰になると、意識が朦朧としたり、変性意識(トランス)状態に置かれ、自分が自分でいられる力が弱まり、生き生きとした世界が枯渇して動けなくなります。そして、解離によってあいまい化された自己が、何者かによって傷つけられたとき、もはや理性の働きでは動物的本能や原始的欲求の沸き立つ力を抑制できなくなり、日常生活に支障が出ます

 

病的解離

 

解離とはトラウマで傷ついている人のこころを理解する鍵概念であると思います。人は大きな精神的ショックに対し、子どものように耐性が低く、逃げる手立てのない状況では、背側迷走神経が働き、離人や凍りつき、麻痺などの防衛反応を示し、その限界を超えると、脳がシャットダウンを起こし、その後の記憶は断片的にしか思い出せなくなります。この解離症状と脳のシャットダウンが何かのきっかけで繰り返されると、自己の統制感を失うようになります。障害となる解離症状では、感覚、知覚、思考、記憶、言語、判断、意図といった意識や認識過程に綻びが生して自分が自分であるという感覚が失われ、こころや身体が麻痺している状態です。解離という症状は、子どもの頃からの生活全般の困難に対して、自分を守るための防衛として働き、生活を続けさせてくれるものですが、その防衛が過剰になると日常生活に支障が出てくるため障害となります。子どもの頃の生活全般の困難は、解離によってその人から切り離されて、ユングの呼んだ「感情に色づけられたコンプレックス」となり、身体内部に閉じ込められていますが、何かのきっかけで自動的に機能する傾向があります。

 

障害となる解離症状がある人は、自分が自分でなくなるという自己存在の不安が基盤にあり、何も感じられない、何も考えられない苦しみとか、内から湧き起こる不合理な衝動に恐怖にして病理的な世界に逃避する傾向があります。そして、解離した情動やトラウマ、フラッシュバックから身を守るために回避行動が見られます。また、生き生きとした気分になれることに対して、異常なまでにのめり込んでいくので、薬物やアルコール、過食、買い物、ギャンブル、セックスなどの依存症になりやすく、周りを巻き込むことがあるので注意が必要です。

 

解離性障害とは
解離性障害とは  

 

自分が自分であるという感覚が失われている状態で、まるでカプセルの中にいるような感覚で現実感が無かったり、ある時期の記憶が全く無かったり、いつの間にか自分の知らない場所にいるなどが日常に起こり、生活面での様々な支障をきたしている状態をさしています。

 

解離性障害の要因

 

解離性障害の人は、幼少時からさまざまな体験をしており、空想傾向があると言われています。また、解離性障害を発症する人のほとんどが幼児期から児童期に強い精神的ストレスを受けているとされています。

 

そのストレス要因として一般的に言われているのは、

1)学校や兄弟間のいじめ、

2)養育者が精神的に子どもを支配していて、自由な自己表現が出来ないなどの人間関係のストレス、

3)ネグレクト、

4)家族や周囲からの心理的虐待、身体的虐待、性的虐待、

5)殺傷事件や交通事故などを間近に見たショックや家族の死などになります。

 

解離性障害の症状

 

初発症状は、身体症状であり、その身体症状の不安から不安発作が起きます。次に、対人過敏症状があり、人から傷つけられるのではないかという恐怖から、外界に対して過剰に警戒しています。その後、離人症、解離性健忘、人格交代、幻覚などの典型的な解離症状がみられるようになります。 

 

参考文献 柴山雅敏 "解離への眼差し"『臨床心理学』

 

解離性障害の症状
周囲に理解されにくい心の病

 

障害となる解離症状は、身体のある部分が勝手に動いたり、話そうと思っても声が出ていなかったり、気づいたら何時間もぼーっとしていたり、記憶が思い出せなかったり、思考や感情の働きが鈍くなったり、自分を何人かの自分が傍観している感覚があったり、理由も分からない無力感になったりと様々な心身の機能障害があります。解離性障害の症状は、一見すると周囲の人には分かりにくいので、多くの人に理解されず、信じてもらうことが難しい心の病と言われています。

 

例を挙げますと

①解離性障害の代表的な症状に健忘というものがあります。本人がある内容を覚えておらず、通常の物忘れでは説明できない場合、解離性健忘なのでしょうか、それとも、単に都合の悪さを隠すための嘘なのでしょうか、あるいは、高次脳機能障害なのでしょうか。

本人が加害行為をしたけども自覚がない場合、自分の意識のないなかでの行動なのでしょうか、それとも、やはり嘘をついているだけなのでしょうか。色々な可能性を考えてみることができます。

 

キレる人の解離性憤怒

 

特に、解離性障害と疑われる行動の一つに、怒りの場面(交感神経が高ぶりすぎて)で自分をコントロールできなくなり、記憶が無くなったり、頭が真っ白になったりを繰り返す人たちです。このような人は、周囲から見ればキレやすい人であり、しかも、本人の自覚が薄かったりするので、トラブルに発展しやすくなります。また、本人の記憶や、コントロールできないなかでの行動なので直すことはできません。

 

▶解離している子ども

 

解離している子どもは、自分が解離しているかどうか、うっすら分かっている人もいますが、分かっていない人の方が多いです。例えば、休日に家族と過ごした内容を尋ねても、首をかしげて覚えていないとか忘れたと答えます。また、フラッシュバックで過去の時間に戻っているとき、解離した人格部分は、過去の光景を目にして、同じ臭いを嗅ぎ、同じ身体的感覚に見舞われて、心ない操り人形のように自動的に行動や態度でトラウマを再演させます。その一方で、本人はそのことに気づいておらず、今この時間に戻ってくるとフラッシュバックなんて無かったかのように日常生活に戻ります。外から子どもを見ている人は、フラッシュバックという現象が異常に見えますが、本人は、その現象をいつ、どのように起きているのかも気づいていなかったりします。つまり、子どもの頃から、解離している人は、自分がトラウマを負った当事者だと気づくことが難しかったりします。しかし、トラウマに気づいていない代わりに、身体はトラウマを覚えているので、原因不明の身体症状に襲われます。例えば、身体のある部分の麻痺とか、硬直とか、疼痛が起こります。

 

解離は、自分の苦しみを簡単に切り離すことができます。叫びたくなるような場面に遭遇すると、自分が自分の身体から抜け出た状態となり、あたかも傍観者のようにあの子は大変だねと眺めたり、眠りについたりすることができます。しんどいことを切り離すときは、頭が痛くなったり、後から引っ張られたり、眠くなります。そして、自分がいなくなったり、真っ白になったり、真っ黒になったり、夢の中にいるようになります。夢の中の世界は、懐かしい風景の中にいて、時々小さい頃の自分と話していることもあります。解離は、想像力のみで環境を作り変え、不快なものをどこかに追いやることができます。