> > ADHDの特徴

注意欠陥・多動性障害


ADHD(注意欠陥・多動性障害)は脳の前頭前野の注意や行動の制御など上手くいかないことで起こります。症状としては、不注意、多動、衝動性を示します。

 

1.不注意の症状は、簡単に気をそらされ、細部をミスしたり、ひとつの作業に集中し続けるのが難しい。

 

2.多動(過活動)の症状は、授業中にじっと席に座れず、歩き回ってしまったり、絶え間なく喋り続けてしまう。

 

3.衝動性の症状は、自分の話す順番を待つことができない。結論なしに話続ける。

 

ADHD症状のある人は、別の診断にもなりやすく、双極性障害、うつ病、境界性パーソナリティ障害、PTSDなどの診断されることがあります。その一方で、ADHDと診断された人の中には実が大きなトラウマ、PTSDを抱えていることもあります。例えば、性暴力被害者の9割はADHD的な症状を示すと言われます。

ADHDの原因


ADHDの原因ははっきり分かっていませんが、遺伝的要因(脳や体の神経回路の繊細さ)と環境的要因(胎児期、乳児期の侵襲的体験)が複合的に重なり合って、さらに、成育環境が悪いと二次被害のトラウマを受けて、神経の発達に問題が出ます。環境要因としては、お母さんの胎内にいるときの環境が重要で、子宮内のストレスや子宮内の侵襲処置手術など、胎児トラウマが原因になることがあります。また、出生時の医療措置(低出生体重)など、誕生時トラウマが原因になることもあります。さらに、医療場面でのトラウマ、虐待や母子関係の愛着トラウマ、夫婦のDV、不運な事故、化学物質への物質、子どもの取り巻く生活空間(学校の義務教育、都市型生活、機能不全家庭)のストレスなどの複数の要因により、ADHDの症状を顕在化していきます。また、発達早期にトラウマがあり、ひといちばい敏感な子、感覚過敏な子、虐待を受けている子は、外側の刺激に過敏になるので、ADHDとかなり似た症状になります。

 

不注意の症状は、脳や体の警戒心が過剰になり、過覚醒や凍りつき、低覚醒の状態に置かれると、簡単に気がそれていくようになります。つまり、脳は外の世界のあらゆる刺激に注意が向いていき、感覚過負荷の状態にあります。体の方は、奥底にある恐怖が意識に上がってくることで、過敏になるか、麻痺していって、自分の五感を使って自分の体の感覚に注意が向けられない状態にあります。学校の授業や集団行動がつまらなくなると、体と心が離れて、意識がぼんやりして、半分眠ったような状態になり、注意・集中が困難になっていきます。また、仕事では、同時に二つのことが出来ず、片方のことしかできません。

 

多動性や衝動性の症状は、学校の授業や集団行動などでじっとしなければならない状況(トラウマ性の不動、凍りつき、麻痺、恐慌、破綻恐怖)で発生して、体を動かしたくなり、やりたいようにやることで苦痛を解放します。不快な状況が続くと、物事を白黒ハッキリさせないと、落ち着きがなくなり、体を動かしたくなる闘争・逃走反応が出ます。その不快な状況のとき、体の方は力が入り、硬直して、不快感からその場を逃げたくなる、イライラする、もうダメだと思う、居ても立っても居られなくなる、耳鳴りが起きる、気が狂いそうになるなど起きます。体の中の生理的混乱が怖くなり、パニックになりそうになると、無意識に歩いて廊下などを行き来します。

ADHDの知能検査


発達障害の診断をつけるため、WAISやWISCなどの知能検査での偏りと、生活全般を困難にしている症状を問診で聞いて、診断をつけていきます。ADHDの子どもは、視覚優位な方が多く、ついつい、興味のわく視覚情報に注意が移っていき、もの忘れや、注意散漫になってしまいます。環境に過敏に反応するので、自分の発達に必要な環境を提供してくれないことに過敏に反応します。一方、作動記憶(ワーキングメモリー)が弱く、複数の聴覚情報を同時に保持することがなかなか出来ません。神経発達の仕方が独特で、人によって体の使い方が異なり、非常に器用な人がいる一方で、手先が不器用な人もいます。

ADHDの心理療法


当相談室では、ADHDを投薬で治よりも、自分の身体に注意を向けていく練習を行います。まずは、頭のなかで安心感や望ましいイメージを膨らましていって、体に安心できる感覚を探していくことを行います。次に、自分の好むイメージや苦手なイメージを使い分けながら、神経の働きを変えて、覚醒度を上下させ、体質を改善させます。そして、人間の主体である身体への気づきを深めていくことにより、自分の覚醒度や感情を調節できるスキルを磨きます。最終的には、じっとしていても、安心感を感じて、リラックスすることが目標になります。体の中には莫大なエネルギーが滞っているので、不快な感覚や不快な感情状態に留まり続けて、体の中の爆発的なエネルギーを放出することを繰り返します。このような瞑想を行うことにより、一人でも安心して、落ち着いて過ごせるようにしていきます。さらに、自分に力があるように思えるようにしていきます。

 

トラウマケア専門こころのえ相談室

論考 井上陽平

関連記事