自己愛性パーソナリティ障害の顔つき

▶自己愛性パーソナリティ障害の顔つき

 

自己愛性人格障害は、行動特性だけでなく、顔つきなどの外見にも共通性があり、特に目に特徴があり、従って、この障害を見分けるためには、目を見るとよいと言われています。獲物を探しているかのように目をギョロギョロさせており、周りに脅威を放ちながら、男なら爬虫類、女なら般若のような顔をしていると言われています。彼らは、獲物を見つけると、興味があるかどうか、危険があるかどうかを見分けるために、凝視します。そして、危険を感じると、いつの間にか奥歯を噛み締めて、肩は上がり、身体は緊張していきます。無意識のうちに、ストレスを感じてイライラしやすく、過緊張から委縮しそうになると、相手を罵るか、怒りになりやすいのが特徴です。できたら相手には自分のペットのようになってほしいと願っています。その一方で、相手から褒められると、気分が乗っていって、自分はなんでもできそうな気になります。一般的に、人の顔や姿勢を見ればその人の性格や生活背景をなんとなく想像できるものです。また、自己愛パーソナリティ障害からくるキャラクターや行動傾向が顔つきにあらわれているのかもしれません。特に、対人コミュニケーションにおいての視線や表情、姿勢、発声、呼吸数、感情のコントロール、覚醒度(過覚醒-低覚醒)等の情報処理の仕方は、その人の性格傾向を見ていくうえで重要な項目になります。しかし、障害を抱えていなくても、それに近い顔つきの方もおられるので、顔つきで判断してしまうと人権侵害に繋がるので注意が必要です。

 

▶爬虫類のような顔つきになるのは

 

自己愛性パーソナリティ障害はどのようにして爬虫類のような顔つきになるのか、その流れを記述していきます。自己愛的(自己没頭的)な人は、発達の早期段階で外傷体験を被った人がほとんどと言われています。人間は、胎児期から乳児期、さらに児童期に入る頃までに、生存本能を司る脳幹(爬虫類脳)や大脳辺縁系(旧ほ乳類)が成長していきます。しかし、その時に虐待、DV、ネグレクト、母性剥奪、事故、事件、自然災害、手術の医療トラウマ、出生時の医療処置の影響、母胎内のトラウマなどを受けると、恐怖や戦慄の衝撃が、情動脳(脳幹、大脳辺縁系)を激しくして、脳や身体の神経系に過剰なエネルギーが滞ります。身体内部では、得たいの知れない不可解な力(過剰な覚醒、解離させてバラバラにする力、内部で進行している破壊活動)が寝ている間でもずっと働き続けています。そして、一瞬その人に取り憑くと、恐怖や無力感が膨らみ、胸が搔き乱されて、居ても立ってもいられなくなるとか、閉じ込められるような恐怖とか、全身が縮こまって息が止まるなど、それらに脅かされるようになります。この破綻恐怖の防衛(自分が固まる、脱力、崩れ落ちないように)として、病理的な部分を理想化し、理想化された対象にしがみつき、なんでも人はしようとします。

 

発達早期のトラウマは、恐怖による身体感覚の麻痺に陥り、私は人間であるという体験が欠如していきます。自己感覚が乏しくなると、自分で自分を満たすことができなくなり、対象を求める質が病的になります。また、自他の区別がつきにくく相手の感情や周囲の気配に良くも悪くも影響を受けやすくなります。自己愛が強い人は、対人場面で自分の存在を誇張するようになり、周囲に溶け込み、巧みに操作して、他者に認められようとしたり、不当に利用したりします。また、彼らは、日常生活において、あたかも正常であるかのように表面上を取り繕いますが、軽いストレス刺激にさえ、脳の扁桃体という部分は、迫りくる緊急事態として察知します。そして、動物的で反射的に危険を感じて警戒してしまい、ストレスホルモンが副腎から多量に分泌され、体中の細胞が「力を見せつけてやれと…」指令を受けます。ストレスホルモンが常に高い状態にあると、体は硬直していき、自分をどうにかして守ろうとするため、頭や首、肩、目は特定の方向に向いて、闘争・逃走反応に移る準備をします。脳はサバイバル状態になっていき、気配や物音、視線、臭い等に過敏になり、目の前にあるものが敵か味方か、快か不快かを頭の中で評価していきます。そして、自分の気分を高めるために、快の刺激を求めて接近しますが、不快の刺激に対しては回避するか、排除するか、闘うようになります。また、できる限り、不快なもの(周囲の雑音、予想外の出来事、恥をかくこと、過去のエピソードなど)を無くしたいので、人に良く思われようとしたり、自分の思い通りにできる空間を作ります。

 

通常の人とは注意の向け方が違っていて、強い情動反応による感覚過負荷と意識狭窄や視野狭窄の間を行き来しており、注意欠陥、集中困難、過集中などの問題から、自分の状態に気づくことや同時に複数の視点を抱えることが難しい状態にあります。さらに、些細な問題に直面しただけで、身体は緊張し、自制が利かなくなるため、苛立ちやすく、短気になります。そして、知覚過敏や闘争・逃走の覚醒度の高さから、前頭葉が十分に機能しなくなり、自分や他者の精神状態を十分に読み取って、受け取ることが難しくなります。また、不快刺激には、闘争や逃走モードに入りやすく、快刺激に対しては、気分が乗っていって、自分はなんでもできそうな気になり、テンションが高くなります。あとは、自己愛の強い親のもとで育つと、価値観(プライドを持て、強く生きろ、一番になれ)を刷り込まれていくので、自己中心性は高まり、行動が極端になります。このような状態が続いていくと、性格が歪んで、行動傾向も変化していき、理性的な判断を求めても難しくなって、その後の人生に暗い影を残します。今までのことをまとめると、病的な自己愛の人は、両生類や爬虫類といった進化上の祖先たちには有効であった太古的防衛操作の中に全身すっかり汚染されていて、他者の気持ちを読み取ることが難しく、無意識のうちに、緊張が強くて、イライラしやすく、顔つきまで爬虫類のようになっていくのかもしれません。

 

人は、波長を合わせてくれる人がいると、愛着システムや社会交流システムが作動して、柔らかい表情や目つきになります。その一方で、人が交感神経系に乗っ取られて、興奮状態や過覚醒システムが駆動すると顔つきは一変して、獲物を狙うような目つきになります。子どもの頃から、様々なトラウマ的な体験を受けると、人の神経組織は捕食する側(闘争、勝利)と捕食される側(逃走、服従)ともに双方が有利になるよう形成されていきます。つまり、発達早期に異常な環境にいると、脳や神経システムはその過酷な環境の中で生き抜ける最適なかたちに変形されていきます。捕食する側は、自己愛性人格障害になりますが、損得勘定が最優先される市場主義社会において、捕食する側にいる自己愛性人格障害の人は社会的に成功者になる可能性は高いです。一方で、捕食される側は、虐待やいじめ被害者に多い解離性障害やうつ病、回避性人格障害、対人恐怖症の人々ですが、自己愛過敏型の人は解離傾向があるので、捕食されもするし、捕食する側でもあるのかもしれません。

 

複合的なトラウマを負うことにより、人間の最も洗練された理性脳よりも、危険があるかどうかに反応し、過剰に警戒する情動脳や爬虫類脳が支配していくので、目の前にある快に飛びつき、不快なものは避けるようになります。頭のなかでは、敵か味方を瞬時に判断して、自分が得をしたいとか、安全でいたいとか、楽になりたいとか、動物的本能の赴くまま行動します。そして、快原則や損得勘定が何より優先されて、自分一人の利益を守るために行動します。自分の利益のためになら、身近な人を道具のように不当に利用しますが、罪悪感や自分の加害性に無自覚で、そんな自分は合理的な思考ができていると自己肯定しています。脳の方は、危険を察知しやすく、勝手に警戒していき、あらゆる情報に注意が向いていくので、本当の自分は何をしていいのか分からず、その場その場で反応しているところがあります。こころの方は空っぽで、自己存在感は希薄で、想像性や身体感覚に乏しく、そのような自己の不全感がバレないように、自分を良く見せようとします。一方、感情をコントロールすることが出来なくなることを恐れており、闘争モードに火がつかないように、周りに気を使って、周囲を盛り上げようとするところがあります。そして、生き残りをかけた損得勘定から、理性を人一倍働かせて、社会の規範には忠実に従い、規則正しく、スマートに振る舞うことができます。また、過剰に自分の見栄えを気にして、素晴らしい自分を演じることで、他者の反応が良くなり、自分を満たすことができます。自己愛性パーソナリティ障害の人は、世間の目を気にして、環境に順応し、自然な流れに従っていく無力感のある本来の自分に対して、世間の目を気にせず、環境に順応せず、自然な流れを拒んで、自己中心的で浅ましく誇大妄想を持った自己の部分の両極の間を行き来しています。

自己愛性パーソナリティ障害の子どもの頃

▶幼少期の脳の成長とトラウマ

 

自己愛性パーソナリティ障害がどのようにして形成されていくのか、乳児期から児童期にかけての流れを記述していきます。人間は意識と無意識の適度のバランスを保ちながら、日常生活を営んでいます。また、人間は理性脳(最も進化し洗練された部分)と情動脳(最も原始的な部分)の二つのシステムのバランスが良いと自分が自分であるという感じをしっかり持てて、この世界を生き生きとして感じることが出来ます。

 

生まれたての赤ん坊は、交感神経系と副交感神経系のなすがままになっており、乳児期は爬虫類脳(脳幹)が取り仕切っていて、自分の身の安全などに努めています。母親の世話(肌を包んで安心させてもらうぬくもり)があると、喜びや安心の感覚が育ち、愛着システムや社会交流システムが活性化して、人間らしく生きるための土台になります。その一方で、赤ん坊の頃から、母親と心響き合う関係性が出来ていないと、落ち着いて心を休める神経の働きが育たなくなります。こうした自己の不全感を抱えている人は、警戒心が強くて、緊張を解くための社会交流システムがうまく働かず、危険があるかどうか細かいところまで気にするため、人間関係に失敗しやすくなります。そして、人に見えない所で恥ずかしい思いをしないようにと、自分を良く見せる努力をしたり、人に悪意を向けられないような完璧な自分を演じたりします。また、自分の不全感を補うために、他者を不当に利用することがあります。

 

例えば、養育者が虐待的であると、子どもは恐怖に怯えて、自己否定、不信、警戒、焦燥、不満、興奮、怒り、麻痺、孤独、無力感など様々な気持ちを同時に持つようになります。子どもは自分を安心させて落ち着かせてくれる母親対象が欠如すると、私は人間であるという体験が希薄になり、こころは育たず、感情や自己調整機能に障害が出ることがあります。そして、自律神経系の調整不全は、大衆の前で予期せぬ反応を引き起こすので、自分が変に思われていないかを気にしたり、恥をかくことを恐れたりします。病的な自己愛が強い人ほど、恥をかかされると、自分では処理しきれず、過剰に覚醒させられてしまって、自己愛憤怒になるか、手が震えるか、体が固まるか、赤面してその場にいられなくなります。また、自律神経系の乱れは、体調不良に直結するため、子どもは予測不可能な出来事を避けようとしたり、死への不安に取り憑かれたりします。やがて、身体内部の感覚と敵になり、自分がいま存在しているという感覚が弱くなると、人間らしい感覚を病的に求めていくことがあります。

 

子どもは怒りがちな養育者をなだめようと自分の感情を最大限に抑制して、一生懸命に振る舞い、小さい子どもなりに理性脳をフルに使って、養育者のご機嫌を取りながら、行動の順序を考え、誉めてもらおうと努力します。しかし、養育者の虐待やDVが続くと、子どもは愛着を持ちつつも、自分を悪い子だと自分を責めたり、他人の顔色や気持ちに過敏に反応するようになり、落ち着きが無くなります。脳の扁桃体は、親の表情の変化に対して、危険であると素早く察知するようになり、ストレスホルモンの高まりと交感神経系の働きが優位に発達します。そして、ほんの些細な刺激にも強いストレスを感じて、情動や身体が闘争・逃走モードに染まっていき、それと同時に、体調不良(呼吸が浅く早く、動悸の激しさ、倦怠感、身体疼痛、腹痛、便秘など)になります。身体の生理的反応への対処法としては、外の世界を自分の思い通りに変えていくとか、自分は価値があるという理想的な空想の世界に退却することで、万能的自己像を維持して、自己の不全感を克服していきます。しかし、ひどい親へのやり切れない思いとか、理解してくれないどうしようもない親への怒りとか、親の身勝手な行動に振り回されてしんどくなります。さらに、親に言いたいことが言えず、助けてもらえないと、一人で生きていけるくらい強くなろうとします。また、親に依存させてもらえず、絶望の気分のなかにいれば、自分の内的世界に引きこもるようになります。そして、完全性、美的性、身体性、悪魔性の病理的な部分が理想化されるようになると、対象を求める質も異質な感じになります。

 

▶自己愛性パーソナリティ障害の小児期

 

厳しい家庭環境にいる子どもは、幼稚園や保育園、小学校に通い始めると、幾分か自由になりますが、より複雑な集団場面での適応が求められます。養育者のネグレクトや不在、虐待を受けた子どもは、家では大人しく良い子でいますが、学校社会では交感神経系のなすがままになっているタイプと、なるべく目立たないようにして大人しくしているタイプに分かれていきます。自己愛が強い子どもは、身体内部の不快感や不快な感情を外に吐き出して、快感を求めていくため、抑圧されていたものが溢れ出すかのように感情的になり、警戒心から正義を振りかざし、臆病さから仲間を裏切り、行動が活発で荒くれ者のレッテルを貼られることがあります。また、周りの子どもよりも動物的で反射的な行動を取りやすく、注意散漫になったり、過集中になったり、不作法に振る舞ったりするなど、学校集団で浮いた存在になり、不適応になることがあります。

 

学校社会というのは、社会の枠のなかに収めようとしたり、価値観をがっちり固めるような教育を行いますが、もともとトラウマがあって自己調整が難しい子どもには、耐えられないことが多くなります。そして、先生に理解されることなく、うまく立ち回ることもできず、自分だけが理不尽に怒られ、集団のなかでは吊し上げられて公開処刑にあうと、恥や敗北、無力感に打ちのめされて再トラウマ化します。トラウマが複雑化することで、体の方が限界になり、皆と同じ動作をさせられることや、規則やルールに縛られて、じっとしていることが苦手になります。自分の意志に反して、じっとさせられるとか、無理に行動を強いられることが、身動きが取れなかった過去のトラウマと重なり、反発心や自然に逆らう力が育ちます。心の内側では、逆恨みや被害妄想、怒りが大きくなっていき、自分は正しく、相手が間違っていると認識していくことがあります。

 

様々なトラウマを負っている子どもでも、腹側迷走神経が優位なときは、落ち着きリラックスしていられます。しかし、交感神経が優位になり、過覚醒から過活動になると、全身に力が入り、身体を動かしたくなって、興味があることには、とことんまで打ち込みます。その一方、危険があるかどうかを入念に調べるようになり、細かいところまで気にするので、周りの子どもとの食い違いが増えていきます。また、不快感を感じさせる相手に対しては、許せないというスイッチが入ってしまって、今までの恨みつらみから、ひつこく付き纏い、復讐しようとします。このようにトラウマによる自律神経系や覚醒度の調整不全が起きると、正常な状態と興奮した状態(過剰な思考や行動)の切り替わりが起こりやすくなります。そして、身体症状として表現したり、衝動的な行動を取ったりしてしまうことで、恥をかくとか、失敗体験が増えます。ただし、年齢を重ねるごとに、自分の恥ずかしいところがバレないようにと、周囲の目を気にするようになり、良く思われようとして、良い子を演じるようになります。また、身体が緊張が強く、イライラしてばかりでは、学校生活がうまくいかなくなるので、生き残るために、自分を強く見せたり、人に良く思われるように振る舞い、人に良く思われることが自分の快感になっていきます。さらに、本当の自分は大したことなく、価値のない人間で生きていて恥ずかしいと思うと、胸の中が搔き乱されてしまうので、自分に価値があると思い込むことで、学校集団の中心に入ろうとします。

 

親の不在やネグレクト等を受けた子どもは、自分の幸せな思い出を語るだけの経験がないので、無意識のうちに、自分を誇張させた作り話をしたりします。同じクラスの子どもとの会話は、自分では変えようのない不幸や絶望を思い出す言葉が散らばっているので、自分は生まれつき劣っているんだと思い込み、元気を無くしていきます。その一方で、落ち込んでいるときは、自分を誘惑してくる悪魔が囁き、欲求を満たそうとか、気分を晴らすことに対して、ドーパミンの神経物質が異常に刺激されます。家庭と学校の二重苦になりながらも、なんとか必死に生きているので、楽に生きている人や普通の暮らしをしている人を憎く思います。また、つまらないとか、満たされない思いとか、やり切れない思いを分かってくれない怒りとか、自分なんて何をやってもダメだとか、無力感、孤独感、被害感、警戒心が強くなります。自分の力の無さを嘆き、ただただ強くなりたいと子どもながらに努力していき、人の輪の中の中心になろうとか、一番に目立ちたいとか、人の上に立とうとして、大人から賞賛されたいと頑張ります。そして、自分の思い通りにやっていたら気持ちが楽で、やりたいようにやっているときが一番輝いていると感じます。また、他人と比べて、自分の方が優位に立っているときに幸せを感じて、気持ちが落ち着きます。逆に、優位に立てないと、いたたまれなくなり、その場にいられなくなります。自分の思い通りにいかなくなると、不快感だけが強くなって、苛立ち、不機嫌になり、頑張った分だけ、精神的ストレスが溜まります。

 

自己愛的な子どもは、周りの大人から見ると、自分勝手で気分屋で自己中心的な行動を取っているようにしか見えないので、なかなか評価されません。典型的な自己愛性パーソナリティ障害と診断されるような人は、子どもの頃から、闘争本能が剥き出しで、視野が狭くて、サッカーなどの集団競技では、誰にもパスを回さず、自分一人でゴールを決めようとするような自己中心性を発揮します。そのため、普段の頑張りが大人から評価されづらく、ガラガラと崩れ落ちるような絶望のなかにいると、現実よりも空想の中で、自分のことを守るようになり、自分は何でもできるんだとか、凄いんだと思い込むようになります。そして、周りから認められたいと何かを欲すれば欲するほど、ストレスになって、更なる欲求が生じてくるので、対象を求める質も病的になります。また、幼い頃からの不幸な人生を回避しようとして、先手を打って自分の安全な環境を作ろうとします。強いストレスに曝される環境では、人はそのストレスを発散しようとするので、今までの不平、不満、恨み、自分の存在の虚しさを晴らすようになり、自分より立場の弱いものに向くようになります。また、自分の気に入らない相手や自分にとって危険な相手に対しては、ひつこく粘着し攻撃して、無意識のうちに自分が有利になる構造を作り出します。自己愛的な子どもから、ターゲットにされた子どもは、憎悪を向けられ、しつこく付き纏われながら、暴言や暴力を振るわれたり、いじめられたりして、とことんまで追いつめられていきます。そして、被害を受けるたびに、人が怖くなり、無表情になっていって、対人・視線恐怖、関係妄想、被害妄想、うつ病、解離などの症状を呈して、生きる屍のようになることがあります。

 

▶自己愛性パーソナリティ障害の思春期

 

中学生以降になると、自分のことが客観的に見れるようになり、児童期の怖がりな部分や衝動的な部分は不利に働くため、抑制できるようになります。自己愛が強い人ほど、自意識が過剰で警戒心も高くて、周りの視線や人の反応を気にします。そして、学校のいけているグループに入れるか、入れないかで運命は変わってきます。仲間外れにされると、現実との関わりを避けて、自分で決断や実行をしなくなり、自分ひとりの誇大な妄想に耽るようになります。このようなタイプの人は、回避型や解離型の自己愛性パーソナリティ障害になるかもしれません。その一方で、いけているグループに入れる子どもは、自分は優れていると思うようになり、誰よりも目立ちたいとか、自分の思い通りにできると傲慢になり、周りをコントロールしていきます。人前で注目を浴びたり、褒められたりすると快感を得て心地良さに変わります。そして、何度もその快感を得ようとして、人に良く見られようと努力していきます。そのうち、一目置かれている自分のことを凄いと思い込むようになり、人に良く見せている自分でいられることが好きになります。本当の自分は臆病で、傷つきやすく、怖がりなのですが、そういった恥ずかしい部分がまるでないかのように強いところを見せていくようになります。小さい頃の恥をかかされてきた子どもの部分は否定され、他人と比べて自分の方が素晴らしいと思うようになります。そして、自分の劣等感や自分でいられる感覚の希薄さを、他者から承認されることで埋め合わせをします。このようなタイプの人は、一般的な自己愛性パーソナリティ障害になります。

 

▶自己愛性パーソナリティ障害が形成されるまでのまとめ

 

こうした偏った行動様式が形成されると自己愛性パーソナリティ障害になります。過激な言い方をすると、自己愛性パーソナリティ障害の人は、私は人間であるという人間化が十分になされておらず、自分の感情がほとんど感じられず、自分でいられる感覚も希薄で、その場その場の反応だけで生きていて、こうなりたいという目先の利益を追求します。また、不快な感覚や感情、雑音に耐えられず、自分の立場や周囲の雰囲気、他者の感情に敏感なところがあります。身体内部の不快感や緊張が高まると、怒りとして吐き出すか、心の中の誇大妄想に耽って、自分らしさを保ちます。不快なものをシャットダウンしていくようになると、悲しみを悲しいと感じにくく、罪悪感も分からなくなり、感じる力が弱って、自己存在感が希薄になります。自分らしい感覚を取り戻して、穏やかに安定した状態を維持するには、他者の賞賛を必要としており、常に人の視線や反応を気にしていて、身のこなしがスマートで外見的な魅力もあります。また、外見的な魅力とコミュニケーション能力の高さから、人を惹きつけることができますが、どさくさに紛れて、自分が有利になる構造を作り出していきます。そして、すごい自分のことを愛しており、そんな自分を賞賛してくれる人を好きになりますが、相手の内面を理解しようとしたり、人を愛そうとする利他性は育ちません。

 

自己愛的な子どもの場合は、副交感神経が優位になると、自分が人にどう見られているか気にして、環境に順応していく良い子でいられます。しかし、交感神経系が活発になると、自分が安全かどうかが気になり、自分と他人を比較して勝ち負けにこだわって、人を見下し、人の気持ちを無視して、自己中心的、操作的、不寛容な行動をとります。また、家庭や学校生活が厳しく、幼い頃からストレスホルモンが絶えず高い状態にあると、環境に順応せずに、反発する力が育っていって、抑制的で良い子どもの部分は無力化されます。そして、自分には実現できないことなど何もないといった尊大で全能感を持った子どもの部分が日常生活の代わりを担います。自己愛性パーソナリティ障害の人は、人によって両極(世間の目を気にして、環境に適応し、抑制的で麻痺しやすい無力な部分と、環境に適応するよりも、賞賛されることを求めて、傲慢な行動を取る誇大化された部分)の振れ幅は違いますが、この二重の状態を行ったり来たりしていて、相手や場面によって極端な動きを見せるのが特徴です。この自己調整不全ゆえに、自分中心な見方をするようになり、自分が楽しいかどうかとか、自分に価値があるかどうかが判断の基準になります。そして、穏やかさを願う自分になるかと思えば、他者のことなんてお構いなしに力を求めて、理想や幻想の世界のなかで生きています。

 

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